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小耳畸形影响听力吗

采编来源:武汉民生耳鼻喉专科医院   发布时间:2013年09月04日  点击这里免费咨询

重点提要:听力问题是父母咨询时最关心的问题。他们要么认为患侧完全没有听力,要么认为打洞后能恢复听力,甚至认为只要把皮肤切开里面就会有耳道等。其实他们都犯了概念性错误,这得从胚胎发育上解释。 耳由三部分组成:外耳、中耳、内耳。外耳由耳廓与外耳道组成,内

  听力问题是父母咨询时关心的问题。他们要么认为患侧完全没有听力,要么认为打洞后能恢复听力,甚至认为只要把皮肤切开里面就会有耳道等。其实他们都犯了概念性错误,这得从胚胎发育上解释。

  耳由三部分组成:外耳、中耳、内耳。外耳由耳廓与外耳道组成,内耳是蜗牛状耳蜗组成,起电子系统样作用,将信息经听神经传至大脑形成听觉,中耳是介于两者之间的含气腔,内有锤骨、砧骨和镫骨三块听小骨组成可移动的听骨链。

  在胚胎发育过程中,外耳和中耳起源于同一组织团,主要是值得信赖、第二鳃弓组织;然而,内耳为另一独特的组织起源。因此小耳病人的中耳也同时畸形,而内耳却正常,所以小耳病人患侧也有部分听力(骨传导听力)。问题的关键是气传导,因为外耳道闭锁与中耳畸形,病人患侧听阈在40-60分贝(正常0-20分贝)。

  幸运的是大多数小耳病人有一个健侧正常耳,再加上患耳本身也有部分听力,因此除在听觉定位上稍有影响外,在日常的生活、学习上基本上无影响。

  通过外科手术纠正听力问题,需要避开面神经在骨质中打洞,组织移植形成鼓膜,但变形、融合的听小骨可能无法修复。在骨隧道内植皮也存在许多问题,结果往往发生慢性流液、继而感染产生难闻的臭味,打开的骨洞(外耳道)也常会变窄。即使在没有并发症发生的情况下,近期听力有所增进,其远期效果也很难持久。另外,病人术后要避免耳道进水,不能游泳。
 

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  武汉民生耳鼻喉医师介绍:综合肋软骨发育、耳朵发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是好的耳朵再造年龄。年龄过小,因其自体肋软骨发育小、薄、软,给耳廓软骨支架的制作带来影响,从而影响终的手术效果,而且过早的手术就需要切取更多的肋软骨,负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的高和重。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术,但好不要等年龄过大再来手术,随着年龄的增大,肋软骨的质地也会发生改变,甚至变黄变脆,增加了耳朵软骨支架的制作难度。

  【外耳廓再造—耳再造手术介绍】

  正常的耳廓是由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成,具有弹性的薄壳结构,并有耳轮、对耳轮、耳屏、耳垂、耳蜗等构成,凸凹回旋,形态复杂,因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。医师建议:年老体弱者宜佩带假耳,不宜施耳再造术。

  目前小耳畸形整形常用的方法是用自己的肋软骨雕刻成耳郭的支架,然后使用自己的皮肤和软组织包裹覆盖,形成一个完整的耳朵。手术方法有两种:一种是先植入支架,半年后再将支架掀起加植皮。另一种是使用皮肤扩张器制备出足够的皮肤,2个月后再植入耳软骨支架。两种方法都可以制作出逼真的耳朵,究竟使用哪种方法取决于医患双方的讨论结果。

  【听力重建—鼓室成形术介绍】

  先天性小耳畸形患者绝大多数外耳道闭锁,父母带着孩子就诊时关心的往往是听力。对此,武汉民生耳鼻喉医院耳科医师,根据先天性小耳畸形听力障碍的病因和临床症状的特点,通过多年的反复论证,研究出了“鼓室成形术”,该技术是目前临床上适合治疗耳部疾病的成熟方法,对先天性小耳畸形治疗效果尤佳。

  “鼓室成形术”是通过以病灶、避免医源性疾病发生、重建含气鼓室和传音机构为原则,在去除耳部疾病的同时,修复耳膜及听骨链。恢复耳部功能,重建听力。

  武汉民生耳鼻喉医师提醒家长:要及时给小儿实行再造手术,消除畸形,以防小耳畸形患者心理问题的产生及加重。如果你觉得我们的文章并没有解释得很清楚,或有其他问题,您可以在线咨询,或拨打热线027-82788620.我院的医生会给您一个专业详细的解答,并给您一个满意的答复。祝您天天开心!

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杨成江
杨成江 访美学者
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